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高血压性心脏病伴舒张性心功能不全

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案例详情

【案例描述】

男,64岁,高血压病史15年,近2个月来于劳累或情绪激动时感到胸闷、心悸、呼吸困难,加重2周,偶有夜间憋醒。无高血压家族史,子女身体健康。体检:体温36.2℃,脉搏88次/分,血压190/110mm Hg,呼吸14次/分。颈静脉无怒张,双肺闻及干湿性啰音;心界稍扩大,心率88次/分,律规整,心尖区闻及2/6级收缩期吹气样杂音。腹部平软,肝、脾均未触及,双下肢无水肿。心电图示V4~V6导联ST段压低,T波倒置,V5导联R波高度为30mm,V1导联P波终末电势阳性。X线示心脏扩大,呈靴形心;超声心动图和彩色多普勒检查显示室间隔厚度为14mm,左室游离壁厚度为13mm;左室内径50mm,左心房前后径40mm,左室等容松弛减慢,LVEF为50%。

【关键词】

氯化高血压危象、心力衰竭高血压性心脏病、舒张性心功能不全

【诊断】

高血压病3级(极高危) } ②高血压性心脏病 } ③舒张性心功能不全、心功能Ⅲ级 }

【处方】

1.硝酸甘油10mg×1支+5%葡萄糖250ml×1瓶

用法:硝酸甘油10mg,用5%葡萄糖250ml静脉点滴,硝酸甘油滴速为40μg/min。

2.毛花苷丙0.4mg×1支+0.9%氯化20ml× 1支

用法:毛花苷丙0.4mg,用0.9%氯化20ml缓慢静脉注射。

3.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.25mg,每日1次,口服。

4.氢氯噻嗪25mg×40片

用法:每次50mg,每日3次,口服。

5.螺内酯20mg×40片

用法:每次40mg,每日3次,口服。

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