高血压伴心功能不全和肾功能不全

【案例描述】

男，72岁；既往高血压史10年，血压最高达170/ 105mm Hg，未予规范治疗。因反复活动后胸闷、气促3年，加重1周入院治疗。测定血压为160/53mm Hg，心率60次/分，双下肺闻及少量湿啰音，心尖区闻及收缩期4/6级吹风样杂音，无下肢水肿，无其他呼吸系统疾病。心脏彩超:符合高血压性心脏病，左室舒缩功能减退，LVEF 42%；二尖瓣反流(中-重)。血生化:肌酐176μmol/L，K+4.73mmol/L。

【关键词】

坎地沙坦、高血压危象、心力衰竭、高血压、高血压性心脏病、心功能不全、肾功能不全

【诊断】

①高血压病2级(极高危) } ②高血压性心脏病 } ③心功能3级 } ④慢性肾功能不全 }

【处方】

1.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

2.坎地沙坦4mg×14片

用法:每次4mg，每日1次。

3.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.美托洛尔25mg×20片

用法:每次6.25mg，每日2次，口服。