高血压伴肥厚性梗阻性心肌病和心功能不全

【案例描述】

女，61岁。因活动后头晕、胸闷、气促8年伴双下肢水肿4个月入院。既往高血压史6年，规范治疗，血压控制良好。入院测血压148/96mm Hg。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。心律齐，心尖区闻及收缩期2/6级喷射样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。血生化:Scr59μmol/L，ALB39.1g/L。心脏彩超示:LA39mm，LVD42mm，LVS26mm，RA44mm，RV48mm， IVS23mm，LVPW16mm，LVEF75%，肥厚型心肌病，左室流出道梗阻(重度)。

【关键词】

美托洛尔、高血压危象、心力衰竭、高血压、肥厚性梗阻性心肌病、心功能不全

【诊断】

①肥厚型心肌病、左室流出道梗阻(重度) } ②心功能Ⅲ级 } ③高血压病3级(极高危) }

【处方】

1.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

2.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.雷米普利2.5mg×10片

用法:每次2.5mg，每日1次，口服。

4.美托洛尔25mg×20片

用法:每次12.5mg，每日2次，口服。