高血压伴糖尿病和肾损害

【案例描述】

女，42岁。因“头痛明显，视物模糊，伴乏力，纳差”1周入院。高血压病史11年，最高血压160/100mm Hg，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于140/90mm Hg左右。2年前查体发现血糖增高，空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖14.0mmol/ L，被诊为2型糖尿病。采用饮食控制和药物治疗，服用二甲双胍、罗格列酮治疗，空腹血糖控制于5.3mmol/L左右，餐后2小时血糖在7.2mmol/L左右，Hb A1c为6.3%。体格检查:心率90次/分，心脏未闻杂音。腹部未闻及血管杂音。下肢轻度水肿。双侧眼睑水肿，双肺阴性，TC 3.91mmol/L，HDL-C 0.82mmol/L， LDL-C 2.99mmol/L，TG 1.82mmol/L，肌酐82μmol/L，空腹血糖5.4mmol/L，餐后2小时血糖7.4mmol/L，Hb A1c 6.2%，尿蛋白1.9g/24h。心电图示窦性心律，心率88次/分。LA 29mm，LV 40mm，IVS 10mm，LVPW 10mm，EF=65%， E/A>1。心脏超声示左室肥厚。眼底检查示动脉硬化性视网膜病变。

【关键词】

氨氯地平、高血压危象、糖尿病、高血压、高血压性肾损害、2型糖尿病、贝那普利

【诊断】

①高血压 } ②高血压性肾损害 } ③2型糖尿病 }

【处方】

1.氨氯地平5mg×10片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

2.二甲双胍0.25g×48片

用法:每次0.5g，每日2次，口服。

3.那格列奈30mg×40片

用法:每次60mg，每日3次，口服。