妊娠期高血压伴心功能不全

【案例描述】

女，36岁，先天性心脏病，房室隔缺损，孕前无不适，未治疗。孕33周，无明显诱因出现胸闷、气促、全身乏力，可平卧，稍微活动则气促加重；双肺闻及湿啰音，胸骨左缘第三、四肋间可闻响亮的收缩期杂音，双下肢水肿，无阴道流水，大小便正常。间隔8小时两次测量血压170/110mm Hg，心率110次/分，呼吸25次/分。胎位LOA，胎心率130次/分。辅助检查:尿常规示尿蛋白(-)；血浆脑钠素1002pg/ml；血常规、凝血功能、肝、肾功能、电解质均正常；眼底检查正常。患者平素月经周期规则，孕4个月自觉胎动至今，孕24周出现双下肢水肿，血压142/90mm Hg，尿蛋白(-)，未服用任何药物；孕期无头痛、头晕、心悸。否认药物过敏史；否认高血压和支气管哮喘病史；已婚，孕1产0，丈夫体健。

【关键词】

酚妥拉明、高血压危象、心力衰竭、妊娠高血压、妊娠期高血压、心功能不全、硝苯地平

【诊断】

①孕1产0宫内妊娠33周单活胎LOA } ②妊娠期高血压 } ③房室隔缺损 } ④心功能Ⅲ级 }

【处方】

1.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg，每日1次，口服。

2.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.25mg，每日1次，口服。

3.硝苯地平10mg×30片

用法:每次10mg，每日3次，口服。