主动脉缩窄

【案例描述】

患者女，14岁。主因双下肢乏力1年，胸闷、头痛40天入院，先后在三家医院进行心脏彩超等检查诊断为:风湿性心脏病，轻度二尖瓣关闭不全。4天前头痛加剧，伴恶心、呕吐，测血压发现血压明显升高，最高达230/140mm Hg，为进一步诊治入院。查体:P140次/分，BP左上肢190/100mm Hg，右上肢200/105mm Hg，左下肢70/50mm Hg，右下肢65/ 45mm Hg。胸壁未闻及血管杂音，双肺(-)。心界左下扩大， HR140次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间闻4/6级收缩期杂音。双侧股动脉搏动减弱，双侧足背动脉搏动消失。心电图:窦性心动过速，左房受累，T波改变(Ⅱ、Ⅲ、a VF、V3~V6导联T波倒置)。心脏彩超:左心室扩大(收缩末期内径37mm，舒张末期内径45mm)，左室壁各节段心肌均匀性增厚，运动明显减低，室间隔、左室后壁各9mm。右肺动脉发育欠佳，起始段内径偏小，远段显示不清。降主动脉峡部与左肺动脉起始部之间见一异常管腔样回声，内径约3mm，降主动脉中部可见一狭窄段，房室环以上，长约4.5cm，最窄处内径约0.5cm，狭窄段血管壁环形增厚约0.5~0.7cm，致管腔缩窄，管壁回声明显增强，内表面尚光滑。超声诊断:降主动脉缩窄，动脉导管未闭。双下肢血管彩超:股动脉及其主要分支动脉血流速度普遍减低。头颅CT正常。脑脊液压力、常规、生化均正常。

【关键词】

卡托普利、高血压危象、窦性心动过速、心力衰竭、高血压、主动脉缩窄、治疗选择

【诊断】

①先天性主动脉缩窄 } ②动脉导管未闭 }

【处方】

1.非洛地平(波依定)5mg×20片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

2.双氢克尿塞25mg×20片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

3.美托洛尔25mg×20片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

4.卡托普利12.5mg×40片

用法:每次25mg，每日2次，口服。