风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动和心功能Ⅳ级

【案例描述】

女，38岁。12年前出现间歇性胸闷、气短。4年前曾在当地医院行彩色超声心动图检查，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤”。近4年来病情加重，房颤持续。近来出现呼吸困难，端坐呼吸，及双下肢水肿。查体:心率100次/分钟，心律绝对不齐；心界明显扩大，心尖部可闻SM3/6、DM2/6杂音；左侧第4肋间可闻SM2/6杂音，双肺呼吸音清。肝大，肝颈静脉回流征阳性。心电图示:异位心律，心房纤颤，ST-T改变。B超示:肝脏大，肝淤血。超声心动图示:二尖瓣重度狭窄，三尖瓣关闭不全，左心房直径61mm。

【关键词】

葡萄糖、华法林、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动、心功能Ⅳ级

【诊断】

①风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄 } ②心房颤动 } ③心功能Ⅳ级 }

【处方】

1.毛花苷丙0.4mg×1支

用法:0.4mg缓慢静脉注射。

2.25%硫酸镁2.5g×1支+5%葡萄糖20ml

用法:25%硫酸镁2.5g，用5%葡萄糖20ml静脉注射。

3.25%硫酸镁10ml×1支+10%氯化钾10ml×1支+ 5%葡萄糖250ml×1瓶

用法:25%硫酸镁10ml和10%氯化钾7ml，用5%葡萄糖250ml，以15滴/分静脉滴注。

4.华法林2.5mg×20片

用法:每次2.5mg，每日1次，口服。