HBV相关性肾炎与抗病毒治疗

【案例描述】

女，18岁，1年前因“反复水肿2个月余”入院，查HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、HBc Ab(+)、HBV-DNA 1.62×105IU/ml、ALT 82U/L、AST 68U/L，24小时尿蛋白定量2.78g，经肾穿刺活检确诊HBV相关性肾炎(膜性)，给予拉米夫定抗病毒、缬沙坦及贝那普利减少尿蛋白及护肝等对症处理。1年以来3次复查HBV-DNA和ALT，HBV-DNA分别为1.53× 105IU/ml、1.18×105IU/ml、3.62×105IU/ml，ALT分别为75U/L、77U/L、62U/L。该次入院复查，查体:体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压119/72mm Hg。颜面无水肿，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血尿素氮7.20mmol/L、血肌酐92.4μmol/L、HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、HBc Ab(+)、HBV-DNA 2.31×107IU/ml、ALT 72U/L、AST 48U/L，24小时尿蛋白定量1.23g。

【关键词】

贝那普利、缬沙坦、恩替卡韦、HBV相关性肾炎、拉米夫定

【诊断】

HBV相关性肾炎 }

【处方】

1.拉米夫定片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

4.多烯磷脂酰胆碱胶囊600mg

用法:每次600mg，每日3次，口服。