狼疮性肾炎合并肾功能不全

【案例描述】

女，37岁，体重55kg。因“反复颜面、双下肢水肿8年”入院。5年前患者无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，当时伴面部蝶形红斑、脱发及关节疼痛，当地诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，并给予激素联合环磷酰胺等药物治疗，病情曾有好转，以后病情多次反复。2年前发现血肌酐升高，近半年波动在200μmol/L左右。既往无特殊病史。入院查体:血压140/80mm Hg，颜面轻度水肿，心、肺未见明显阳性体征，肝脾无肿大，双下肢轻度水肿。辅助检查，尿常规:蛋白2+，红细胞198/μl；24小时尿蛋白定量1.4g；血常规:红细胞3.6×1012/L，血红蛋白122g/L，白细胞4.3×109/L，淋巴细胞1.6×109/L，血小板121×109/L；血生化:白蛋白32.4g/L，血肌酐230μmol/L，尿素氮13.1mmol/L；免疫学检查:C3、C4轻度降低，抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)；肾脏B超:双肾轻度缩小，回声增强。入院后肾活检病理诊断:狼疮性肾炎Ⅳ型。

【关键词】

泼尼松、法莫替丁、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全、缬沙坦、双嘧达莫

【诊断】

①系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 } ②慢性肾功能不全(氮质血症期) }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次25mg，每日1次，口服。

2.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

3.双嘧达莫片25mg

用法:每次50mg，每日3次，口服。

4.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

5.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。