慢性间质性肾炎伴慢性肾功能不全

【案例描述】

男，55岁，体重69kg，6年前无明显诱因解泡沫尿，不伴发热、畏寒，无尿急、尿频、尿痛。外院查血肌酐217μmol/L，尿蛋白3+，CT示右肾占位性病变，手术切除右肾肿物，病理为单纯性囊肿，术后血肌酐119μmol/L，未再解泡沫尿。半年前再次出现解泡沫尿。外院查血肌酐232.6μmol/L，予“复方α-酮酸片(开同)”等护肾治疗症状无缓解而入院。既往有乙型肝炎病史8年，无高血压，糖尿病史，无药物过敏史。入院查体:T 36℃，R 20次/分，P 69次/分，血压182/107mm Hg，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。化验检查:血红蛋白120g/L，红细胞3.87×1012/L，白细胞8.08×109/L，中性70.4%，血小板166× 109/L；尿素氮13.3mmol/L，血肌酐244μmol/L，白蛋白29.9g/L， AST 190/L，胆固醇4.81mmol/L，尿常规:p H 7.0，比重1.016，白细胞24/μl，尿蛋白2+，24小时尿蛋白1.2g，尿糖+，CO2CP 19.1mmol/L，K+4.97mmol/L，Cl-115mmol/L。肾穿刺病理:慢性间质性肾炎，肾脏损害以肾小管间质为主。肾动态显影:双肾血流灌注下降，肾小球滤过功能中-重度受损，GFR 29.6ml/min。

【关键词】

氨氯地平、替米沙坦、高血压危象、慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全、碳酸氢钠

【诊断】

①慢性间质性肾炎 } ②慢性肾脏病4期 }

【处方】

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:2.52g，每日3次，口服。

2.尿毒清颗粒5g

用法:5g，每日3次，口服。

3.苯磺酸氨氯地平片5mg

用法:5mg，每日1次，口服。

4.碳酸氢钠片0.5g

用法:1.0g，每日3次，口服。