干燥综合征合并慢性间质性肾炎

【案例描述】

女，44岁，46kg，因“口干多尿3个月，恶心、呕吐伴肾功能减退1个月”入院。体格检查:BP 110/82mm Hg，全身皮肤干燥，双下肺呼吸音粗，可闻及吸气相少量湿性啰音，双下肢中度凹陷性水肿。化验检查:尿蛋白1+，尿p H 6.9，尿比重1.002；尿NAG酶44.6U/g；血肌酐250μmol/L，CO2CP 11.5mmol/L， ANA(-)，抗ds-DNA(-)，抗SS-A阳性，抗SS-B阴性，ESR 60mm/h，冷球蛋白(-)。眼科检查:角膜染色试验(+)，唇黏膜活检:下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。肾活检:慢性间质性肾炎，间质CD4+T细胞、浆细胞浸润，肾小管萎缩，间质水肿及纤维化。肾小球结构正常。电镜下可见肾小管基底膜及内皮下电子致密物沉积。

【关键词】

泼尼松、法莫替丁、低钾血症、慢性间质性肾炎、干燥综合征、碳酸氢钠、环磷酰胺

【诊断】

①慢性间质性肾炎 } ②干燥综合征 } ③肾小管性酸中毒 }

【处方】

1.碳酸氢钠片0.5g

用法:0.5g，每日3次，口服。

2.泼尼松片5mg

用法:30mg，每日1次，口服。

3.环磷酰胺片50mg

用法:150mg，每日1次，口服。

4.法莫替丁胶囊20mg

用法:20mg，每日2次，口服。