冠心病心功能不全合并肾小管性酸中毒

【案例描述】

女，70岁，以“冠心病、心功能Ⅲ级”入院，主要症状为双下肢水肿，胸闷，双上肢麻木，腹胀、纳差。1年前体检曾发现低钾血症，未干预。查体:血压140/80mm Hg，双肺底可闻及少量干湿啰音，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，无杂音。实验室检查:血红蛋白82g/L，血红细胞2.69×1012/L；血K+2.31mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+1.88mmol/L，肝肾功能正常；血气分析:p H 7.334，二氧化碳分压38.4mm Hg， HCO3-20.4mmol/L，碱剩余-5。尿p H 8.5，比重1.025；24小时尿K+108.2mmol；心脏彩超；主动脉硬化、左室顺应性下降。心电图:窦性心律、心肌供血不足(V2~V4之ST段压低)，无T波低平、U波，QRS间期在正常范围。

【关键词】

枸橼酸钠、心力衰竭、低钾血症、肾小管性酸中毒、复方枸橼酸合剂

【诊断】

肾小管性酸中毒(Ⅰ型) }

【处方】

1.10%氯化钾溶液100ml

用法:10ml，每日3次，口服。

2.钙尔奇D片600mg

用法:600mg，每日1次，口服。

3.碳酸氢钠片0.5g

用法:1.0g，每日3次，口服。