Ⅴ型狼疮性肾炎
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案例详情
【案例描述】
- 女,41岁,体重54kg。因“反复颜面、双下肢水肿伴面部红斑1年余”就诊。1年前患者无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,伴面部红斑,脱发。当地诊断“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”,并给予泼尼松(起始剂量55mg/d)联合环磷酰胺(冲击用药,累计剂量11g)治疗近1年,病情反反复复,尿蛋白波动在(1+)~(4+),为进一步治疗入院,既往无特殊病史。查体:血压135/80mm Hg,颜面轻度水肿,双颧部可见红斑,心、肺未见明显阳性体征,双下肢轻度凹陷性水肿,各关节无畸形。入院检查,尿常规:蛋白3+,红细胞44/μl;24小时尿蛋白定量3.7g;血常规:红细胞3.6×1012/L,血红蛋白120g/L,白细胞4.5×109/L,淋巴细胞1.5×109/L,血小板110×109/L;血生化:总胆固醇6.18mmol/L,甘油三酯1.86mmol/L,HDL 0.91mmol/L,LDL 3.14mmol/L,白蛋白28.5g/L,肌酐110μmol/L,尿素氮7.8mmol/L;免疫学检查:C3、C4降低,抗核抗体(+),抗ds-DNA抗体(+),ANCA(-)。入院肾活检病理诊断:Ⅴ型狼疮性肾炎。
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诊断
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