血液透析患者肾结核的治疗
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案例详情
【案例描述】
- 女，28岁，因“反复腰痛9个月，尿频尿痛，血肌酐升高4个月”入院。近4个月来渐出现尿频、尿急、尿痛，间有肉眼血尿，夜尿增多，每晚7~8次，每次量少，伴午后潮热，无寒战，无咳嗽咳痰，无胸闷、气促、水肿。尿量减少，每日约800ml。既往史:5年前患肺结核，未规则诊治。入院查体:T 36.2℃， P 81次/分，R 20次/分，BP 120/81mm Hg。神清，贫血貌，眼睑无水肿。两肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，未闻杂音。腹平软，右侧腹压痛，无反跳痛。右肾区叩击痛，双下肢无水肿。化验检查:肌酐614μmol/L，PCR TB-DNA 4448copies，尿沉渣中发现结核分枝杆菌，CEA、CA125等肿瘤标志物检查均为阴性。B超:双肾皮质回声增强，未发现结石，右肾增大，双肾积液。ECT:左肾功能重度受损导致显影不清，左肾增大，右肾肾小球滤过功能在正常范围，右肾皮质呈持续性放射性摄取，未见排泄。MRI:考虑双肾结核，双肾积液，右输尿管上段狭窄，左输尿管显影不清。
【诊断】
- ①双肾结核 } ②梗阻性肾病 } ③慢性肾功能CKD 5期 }
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处方
