肾结核围手术期的抗结核治疗

【案例描述】

女，48岁，因“右出腰部红肿热痛2个月”入院。患者于两个月前无明显诱因下出现右侧腰部疼痛，后疼痛部位逐渐形成一肿物并渐增至鸭蛋大小样压痛，相应部位皮肤有红、热、痛等表现；无畏寒、发热，无肉眼血尿，无脓尿，无腹胀，恶心，呕吐。门诊MRI:右肾周，腰大肌中后背部脓肿；右肾多发性结石并肾盂，肾盏及输尿量上段积水。既往10年前曾行“右肾结石切开取石术”，术后右腰酸胀病反复。对碘剂过敏。入院查体:生命体征平稳，心肺无特殊，右侧腰部见一扪及9cm×4cm大小肿物并高于周围皮肤，表面皮肤红，压之褪色，皮温较周围正常能够高，肿物质地较硬，边界清，无明显波动感，右中腹也可扪及10cm×8cm包块，边界清，质中，轻压痛。予相关检查后拟在硬膜外麻醉下行右侧腰部脓肿切开引流术。

【关键词】

乙胺丁醇、肾结核、肾切除术、利福平、异烟肼

【诊断】

①右肾周脓肿(疑似肾结核) } ②右肾多发性结石并肾盏与输尿管上段积水 }

【处方】

1.乙胺丁醇片0.25g

用法:每次0.75g，每日1次，口服。

2.异烟肼片0.3g

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

3.利福平胶囊0.15g

用法:每次0.45g，每日1次，口服。