抗结核治疗的保护性用药

【案例描述】

女，33岁，“反复疼痛1年，发热1周”入院。患者1年前无明显诱因出现尿程末段疼痛，无伴肉眼血尿，泡沫尿，脓尿，无腹痛发热，当地医院诊断为“泌尿系统感染”，予抗生素治疗未见好转，查尿结核等培养(+)，确诊为“肾结核”。予利福平、异烟肼、乙胺丁醇已口服2个月，吡嗪酰胺0.5g，3次/d，1个半月时已停用，尿痛症症状有好转。1周前患者出现午后潮红，测体温为38℃，无咳嗽，咳血，无胸闷，心悸气促，下肢皮肤偶有烧灼感。入院查体:T 37.6℃，P 82次/分， R 20次/分，BP 127/86mm Hg。神清，无贫血貌，心肺无异常，腹软，右肾区叩击痛(±)，四肢水肿。无药物过敏史。实验室检查:血糖5.08mmol/L，尿酸282mmol/L，血尿素氮2.50mmol/L，血肌酐70.0μmol/L，ALT 50 U/L，AST 62 U/L， GGT 28U/L，白蛋白36.2g/L，DBIL 2.6μmol/L，TBIL 8.0μmol/L， ESR 53mm/h。尿常规:白细胞0~5个/HP，KET±。泌尿系超声:①右肾局限性积液并有强氏斑；②左肾、膀胱未见明显异常。

【关键词】

吡嗪酰胺、乙胺丁醇、肾结核、异烟肼、利福平

【诊断】

肾结核 }

【处方】

1.乙胺丁醇片0.25g

用法:每次0.75g，每日1次，口服。

2.异烟肼片0.3g

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

3.利福平胶囊0.15g

用法:每次0.45g，每日1次，口服。