肺结核伴类风湿性关节炎

【案例描述】

女，43岁，间断关节疼痛伴畸形8年，发热2周。曾明确诊断为“类风湿性关节炎”，先后服用“雷公藤、泼尼松”等药物治疗，其中泼尼松用量40mg/d共两年余。5个单位的PPD试验阴性，RF因子阳性。胸片示双下肺间质性改变，双上肺斑点、斑片状密度偏高而不均阴影，右上病灶内见一厚壁透亮。痰中找到抗酸杆菌。无其他慢性病史，肝肾功能正常。

【关键词】

吡嗪酰胺、泼尼松、肺结核、类风湿性关节炎

【诊断】

①双肺继发型结核伴右上肺空洞，涂阳，进展期 } ②类风湿性关节炎 } ③类风湿肺 }

【处方】

方案2HRZS/10HRE，同时辅以抗类风湿性关节炎治疗。

1.异烟肼片0.1g×100片

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

2.利福平胶囊0.15g×100粒

用法:每次0.45g，每日1次，口服。

3.吡嗪酰胺片0.25g×100片

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

4.注射用链霉素0.75g+生理盐水4ml

用法:每日1次，肌内注射。