继发型肺结核

【案例描述】

男，79岁。间断咳嗽、咳痰、咯血40年，加重伴气急1周。患者于39岁、45岁、70岁时三次患“肺结核”，均在医院接受抗结核治疗，病情好转遵医嘱停药。母亲30年前死于“肺结核”。入院时摄胸片见双肺广泛斑点、条索状阴影，密度较高而不均，右上肺病灶与外侧胸膜紧贴，内见蜂窝状透亮。两肺门上吊，双下肺纹理呈垂柳样改变。右肺动脉干增粗。痰涂片找抗酸杆菌阳性，痰培养出分枝杆菌，经菌型鉴定为人型结核分枝杆菌，对H、E、S耐药，对R敏感。5个单位的PPD试验(+)。无其他慢性病史，肝肾功能正常。

【关键词】

对氨基水杨酸钠、肺结核、继发型、多次复治

【诊断】

双肺继发型肺结核伴多发空洞，进展期，多次复治涂阳，培阳 }

【处方】

方案3A_K HPL₂ L_V/9-12DL₂。

1.阿米卡星注射液0.4g+生理盐水500ml

用法:每日1次，静脉滴注。

2.异烟肼注射液0.3g+对氨基水杨酸钠注射液12g+5%葡萄糖注射液500ml

用法:每日1次，静脉滴注。

3.利福喷汀胶囊0.15g×20粒

用法:每次0.45g，每周2次，口服。

4.左氧氟沙星片0.2g×60片

用法:每次0.6g，每日1次，口服。