肥厚性梗阻型心肌病伴舒张性心功能不全

【案例描述】

男，34岁，近2个月来于劳累或情绪激动时感到胸闷、心悸、心前区不适，加重2周，偶有夜间憋醒。其父亲早年猝死，母亲健在，其妹身体健康。已婚，有一12岁男孩，未见异常。体检:体温36.2℃，脉搏88次/分，血压138/70mm Hg，呼吸14次/分。颈静脉无怒张，双肺闻及干湿性啰音；心界稍扩大，心率88次/分，律规整，心尖区闻及3/6级收缩期吹气样杂音，胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级收缩期杂音并伴有收缩期震颤。腹部平软，肝、脾均未触及，双下肢无水肿。心电图示V2~ V6导联ST段压低，T波倒置，T波降支与升支对称，V3~V6导联R波明显升高。X线示心脏无扩大；超声心动图和彩色多普勒检查显示室间隔厚度为30mm，左室游离壁厚度为20mm；二尖瓣于收缩期向室间隔运动，二尖瓣前后叶于收缩期有裂隙，形成收缩期二尖瓣关闭不全和二尖瓣反流，左心房前后径40mm，左室流出道于收缩期变窄，血流加速；主动脉瓣在收缩期呈半闭锁状态。左室射血分数正常，左室舒张功能减退。

【关键词】

氨氯地平、普萘洛尔、心力衰竭、肥厚性梗阻型心肌病、舒张性心功能不全

【诊断】

①肥厚性梗阻型心肌病 } ②舒张性心功能不全、心功能Ⅱ~Ⅲ级 }

【处方】

1.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.25mg，每日1次，口服。

2.氢氯噻嗪25mg×20片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

3.氨氯地平5mg×7片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

4.贝那普利10mg×7片

用法:每次10mg，每日1次，口服。