慢性肾小球肾炎伴高血压

【案例描述】

男，43岁，因“发现血压升高1天”入院。患者体检时发现血压明显升高为220/120mm Hg，无不适，遂就诊，复测血压200/130mm Hg。既往体检曾发现“蛋白尿”，但未重视，去年体检血压正常。查体无特殊。心电图:窦性心律，电轴左偏。血常规未见异常。尿蛋白2+，潜血50/μl。血尿素氮10.92mmol/L，血肌酐301.8μmol/L。血清电解质、甲状腺功能、免疫、凝血、血沉(红细胞沉降率)、肝功能、血脂、心肌酶等检查未见异常。B超:双肾盂源性囊肿伴囊内结石(肾钙乳症)。心脏彩超:①室壁对称性增厚，符合高血压的心脏改变，②主动脉瓣关闭不全轻度。肾图及肾血浆流量测定:双肾肾血浆流量明显降低，功能明显受损。双侧肾动脉CTA:双肾多发囊肿，左肾实质钙化灶，双侧肾动脉未见明显异常。24小时尿蛋白2.63g。

【关键词】

福辛普利、慢性肾小球肾炎、高血压危象、肾性高血压、贝那普利、缬沙坦、氢氯噻嗪、乌拉地尔

【诊断】

①慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全氮质血症期 } ②肾性高血压 }

【处方】

1.酒石酸美托洛尔片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。

2.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日2次，口服。

4.乌拉地尔缓释胶囊30mg

用法:每次60mg，每日2次，口服。

5.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次80mg，每日2次，口服。

6.氢氯噻嗪片25mg

用法:每次12.5mg，每日1次，口服。