慢性肾小球肾炎伴急性上呼吸道感染

【案例描述】

女，55岁，因“反复双下肢水肿20年，流鼻血2个月”来诊。缘于20年前无诱因出现双下肢水肿，曾于当地医院进行“肾穿”病理检查提示“肾小球肾炎”，余不详，并予以治疗(具体不详)，双下肢水肿无减轻，自服中药治疗，每两年查体一次未发现异常。2个月前始出现劳累后流鼻血，量较少，为鲜红色血液，无恶臭，可有少量脓液，于当地医院就诊，检查发现血肌酐超过200μmol/L。2年前诊断为“高血压”，收缩压最高为160mm Hg，服用拜新同血压控制满意。自述对“青霉素”过敏。查体:血压137/94mm Hg，轻度贫血貌，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白75g/L，白细胞5.05×109/L，中性粒细胞比值73.1%。尿常规示:蛋白4+，潜血25个/μl。血生化:尿素氮20.83mmol/L，肌酐238.8μmol/L，尿酸639μmol/L。B超:双肾弥漫性实质性病变。CT:鼻腔黏膜增厚，左鼻腔软组织影，考虑息肉，左侧上颌窦黏膜下囊肿形成，鼻咽部MSCT平扫未见异常。住院期间出现咳嗽、鼻塞、咽痛，考虑“急性上呼吸道感染”。

【关键词】

青霉素、慢性肾小球肾炎、高血压危象、急性上呼吸道感染、依那普利、氯苯那敏、咳特灵

【诊断】

①慢性肾小球肾炎 } ②鼻息肉 } ③急性上呼吸道感染 }

【处方】

1.乌拉地尔缓释胶囊30mg

用法:每次30mg，每日2次，口服。

2.马来酸依那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.罗红霉素胶囊0.15g

用法:每次0.15g，每日2次，口服。

4.马来酸氯苯那敏片4mg

用法:每次8mg，每日1次，口服。

5.咳特灵胶囊2粒

用法:每次2粒，每日1次，口服。