急性风湿热伴二尖瓣脱垂

【案例描述】

男，18岁，在一个月前出现胸痛症状，左膝关节肿痛10余天入院。查体:T 38℃，R 20次/分，P 84次/分，BP 90/60mm Hg，患者咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心界不大，心率84次/分，律齐，在心尖区闻及Sm3/6级吹风样杂音，左关节肿胀、压痛。辅查:血常规正常，ASO，CRP均升高，心电图与胸片未见异常，心脏彩超示:各房室腔径大小正常，二尖瓣前叶略增厚，回声稍强，开放尚好，关闭时脱向左房。青霉素过敏试验阴性。

【关键词】

青霉素、阿司匹林、风湿热、急性风湿热、二尖瓣脱垂、甲泼尼龙

【诊断】

①急性风湿热 } ②风湿性心脏病 } ③二尖瓣脱垂 }

【处方】

1.青霉素80万U×10支

用法:每次80万U，每天2次，肌内注射；连续用药2周后改用苄星青霉素。

2.苄星青霉素120万U×1支

用法:每次120万U，每3周1次，肌内注射。

3.甲泼尼龙5mg×100片

用法:每次10mg，每日4次，口服。

4.阿司匹林0.5g×100片

用法:每次1g，每日4次，口服。

5.复方氢氧化铝100片

用法:每次2片，每日3次，口服。