呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

男，70岁。因反复咳嗽、咳痰30年，气急10年，再发2天入院。30年前出现咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。10年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC47%，FEV1占预计值百分比36%。2天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰。听诊:双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。血氧饱和度88%，血气分析(吸空气):p H7.31，PaCO27.6k Pa，PaO27.2 kPa，胸片示两肺纹理增多增粗。有吸烟史30年，1包/天，已戒烟10年。无药物过敏史。

【关键词】

氨茶碱、葡萄糖、氨溴索、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)；监测氨茶碱血药浓度。

1.左氧氟沙星0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，雾化吸入。

3.5%葡萄糖溶液500ml+氨茶碱针0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.氨溴索30mg

用法:每次30mg，每天3次，口服。