呼吸衰竭Ⅱ型、哮喘

【案例描述】

女，20岁。自2岁起反复气喘，2天前受凉后出现咳嗽咳痰、发热，体温(口腔温度)38℃，同时伴有胸闷、气喘，不规则使用沙丁胺醇气雾剂，1小时前突然呼吸困难加重，随后意识不清、救护车送来我院。查体:神志不清，大汗淋漓、口唇发绀，呼吸费力，呼吸频率32次/分，听诊双肺广泛哮鸣音，心率150次/分，律齐。动脉血气(鼻导管吸氧4L/min):p H7.16， PaCO210.5k Pa，PaO26.4k Pa。患者母亲有支气管哮喘史。

【关键词】

氨茶碱、葡萄糖、氨溴索、呼吸衰竭Ⅱ型、哮喘

【诊断】

①支气管哮喘急性发作期(危重) } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③下呼吸道感染 }

【处方】

急诊留观处理:氧疗+无创机械通气。

1.甲泼尼龙针80mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉注射。

2.5%葡萄糖溶液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

3.沙丁胺醇5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，射流雾化吸入。

4.左氧氟沙星0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

5.氨溴索30mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉注射。