呼吸衰竭Ⅰ型、吸入性肺炎

【案例描述】

女，82岁。进食呛咳后发热，咳嗽、咳痰，痰不易咳出。在老年护理院使用“头孢他啶”静滴5天无好转，即送来我院。查体:消瘦，唇发绀。听诊:心率110次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音。血氧饱和度84%，血气分析(吸空气): p H7.36，PaCO25.3kPa，PaO27.2kPa，胸片示两下肺有斑片状阴影。胸部CT:两肺多发斑片状阴影，血常规:白细胞(WBC) 20.2×109/L，中性粒细胞(N)87%，有脑梗死、左侧偏瘫史3年，长期卧床住在老年护理院，无药物过敏史。

【关键词】

甲硝唑、氨溴索、传染性非典型肺炎、呼吸衰竭Ⅰ型、吸入性肺炎

【诊断】

①两肺炎症 } ②呼吸衰竭Ⅰ型 } ③脑梗死后遗症 }

【处方】

鼻导管吸氧(4L/min)；留置胃管，流质饮食，胃管内注入；翻身拍背。

1.生理盐水100ml+青霉素钠240万U

用法:每8小时1次，静脉滴注。(青霉素皮试阴性)

2.0.5%甲硝唑100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

3.生理盐水20ml+氨溴索30mg

用法:每天2次，静脉注射。