呼吸衰竭Ⅰ型、急性左心衰

【案例描述】

男，40岁，因突发气急、胸闷2小时来院。2小时前无诱因下突发气急、胸闷、咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体:神清，口唇发绀，端坐呼吸，烦躁、大汗淋漓，呼吸频率40次/分，血压200/120mm Hg，两肺满布湿啰音，心率140次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两天来尿量明显减少。血氧饱和度85%，血气分析(吸氧4L/min):p H7.18，PaCO238mm Hg， Pa O254mm Hg，胸片示肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影。既往有过慢性肾炎史。急查肾功能:尿素氮33mmol/L，肌酐746μmol/L。

【关键词】

葡萄糖、硝酸甘油、呼吸衰竭Ⅰ型、急性左心衰、肾损害

【诊断】

①慢性肾炎 } ②尿毒症期 } ③肾性高血压 } ④急性左心衰 } ⑤呼吸衰竭Ⅰ型 }

【处方】

氧疗+无创机械通气。

1.吗啡3mg+生理盐水20ml

用法:立即，静脉注射。

2.呋塞米40mg

用法:立即，静脉注射。

3.硝酸甘油20mg+5%葡萄糖溶液100ml

用法:立即，静脉滴注。

4.毛花苷C 0.4mg+注射用水20ml

用法:立即，静脉注射。