高血压伴稳定型心绞痛

【案例描述】

男，60岁，体重57kg，体重指数24kg/m2，于1年前活动后突感胸闷、气促，无胸痛及放射痛，诉肩膀背部均感不适，并伴有出冷汗症状，无恶心、反酸、呕吐等症，当时未予处理，持续约5分钟后可自行缓解，之后反复发作，性质同前。体格检查:体温36.1℃，呼吸20次/分，脉搏78次/分，血压168/ 82mm Hg。神清，颈静脉无怒张，心率78次/分，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。既往有高血压史两年，为高血压病2级。实验室及辅助检查:冠状动脉造影示右冠单支血管病变，狭窄程度90%；心电图结果正常；胸片未见异常；心脏彩超，左室舒张功能减退，轻度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流；血肌酐值156μmol/L，GFR估算值为44ml/min；血脂、血糖、肝功、电解质等均正常。

【关键词】

氨氯地平、福辛普利、高血压危象、高血压、稳定型心绞痛

【诊断】

①冠心病、稳定型心绞痛 } ②高血压病2级(很高危组) }

【处方】

1.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.辛伐他汀片(舒降之)20mg×20片

用法:每次20mg，每晚一次，口服。

3.美托洛尔(倍他乐克)25mg×40片

用法:每次50mg，每日2次，口服。

4.培哚普利4mg×10片

用法:每次4mg，每日1次，口服。

5.硝酸异山梨酯缓释胶囊40mg×10片

用法:每次40mg，每日1次，口服。