高尿酸血症合并肺结核

【案例描述】

男，78岁，主因“发现蛋白尿、血尿酸增高5年，低热、消瘦2周”入院。患者既往高血压病史17年、冠心病病史15年，糖尿病病史11年，5年前发现蛋白尿、血尿酸增高，一直采用多种药物控制以上疾病，病情尚稳定。2周前开始出现午后低热、体重下降并有咳嗽、咳痰等表现，为进一步诊治入院。查体:血压135/60mm Hg，体温37.4℃，双肺呼吸音粗，有散在的干鸣音，肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹部无明显异常体征，双下肢轻度水肿。化验检查:血红蛋白110g/L，白细胞7.4× 109/L，中性粒细胞比值76%，尿蛋白(+)，血糖7.6mmol/L，血肌酐129μmol/L，血尿酸613μmol/L，血结明三项试验均为阳性，痰涂片可见大量抗酸杆菌，余无异常。经过结核专科医师会诊，诊断为“肺结核”。

【关键词】

吡嗪酰胺、肺结核、高血压危象、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾脏病、别嘌醇

【诊断】

①高尿酸血症 } ②慢性肾脏病 } ③肺结核 } ④糖尿病 }

【处方】

1.异烟肼片0.3g

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

2.吡嗪酰胺片0.25g

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

3.乙胺丁醇片0.25g

用法:每次0.25g，每日3次，口服。

4.别嘌醇片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。

5.福辛普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。