肾病综合征合并急性肾损伤

【案例描述】

男，23岁。主因“水肿2个月余，少尿伴发热3天”就诊。既往体健。查体:BP 140/80mmHg，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓苔。双下肺呼吸音减低，腹软，无压痛，移动性浊音阳性，阴囊及双下肢水肿。实验室检查:血常规无异常，尿常规示蛋白4+，24小时尿蛋白定量8.9g；血肌酐207μmol/L，尿素氮24.7mmol/L，钾3.2mmol/L，钠132mmol/L，CO2CP 20.8mmol/L，白蛋白15.6g/L，谷丙转氨酶78IU/L。胸片未见异常，双肾彩超示弥漫性病变，左肾11.5cm×4.8cm×4.2cm，实质厚度2.1cm；右肾11.0cm×5.2cm×4.3cm，实质厚度2.3cm。

【关键词】

碳酸氢钠、贝那普利、肾病综合征、急性肾损伤、雷公藤

【诊断】

①急性肾衰竭 } ②肾病综合征 }

【处方】

1.左氧氟沙星注射液0.5g

用法:每次0.5g，每日2次，静脉滴注。

2.呋塞米注射液20mg

用法:每次60mg，每日1次，静脉滴注。

3.贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日2次，口服。

4.雷公藤片10mg

用法:每次20mg，每日3次，口服。