肾实质性高血压合并糖尿病

【案例描述】

女，65岁。确诊糖尿病8年，发现尿蛋白以及血压增高5个月就诊。8年前患者出现多饮、多尿、体重下降在当地诊断为“2型糖尿病”，一直给予饮食控制和药物治疗，但未经常监测血糖的变化。5个月前，患者发现尿中泡沫增多，随即到社区门诊部检查发现蛋白尿2+，血压为170/60mm Hg，给予“硝苯地平片”治疗，血压可以控制在110~150/60~80mm Hg之间，但尿蛋白水平无明显下降。3年前因劳累出现胸痛，当时心电图检查出现“ST-T”改变在当地医院诊断为“冠心病”，既往无高血压病史及高血压家族史。体格检查:血压165/ 65mm Hg，双踝部轻度凹陷性水肿，余无明显异常。尿常规检查:蛋白2+，尿蛋白定量1.16g/24h，血液生化:空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖9.4mmol/L，胆固醇7.29mmol/L，甘油三酯2.65mmol/L，其他各项检查均在正常范围，心电图检查正常。

【关键词】

贝那普利、高血压危象、心力衰竭、糖尿病、肾实质性高血压、糖尿病肾病、硝苯地平、阿卡波糖

【诊断】

①2型糖尿病，糖尿病肾病 } ②肾实质性高血压 }

【处方】

1.盐酸贝那普利片10mg×28片

用法:每次10mg，每日2次，口服。

2.硝苯地平缓释片20mg×30片

用法:每次20mg，每日1次，口服。

3.阿卡波糖片50mg×50片

用法:每次50mg，每日3次，口服。

4.阿托伐他汀片20mg×14片

用法:每次20mg，每日1次，口服。