主动脉瓣关闭不全伴草绿色链球菌感染性亚急性心内膜炎

【案例描述】

女，35岁，发热半月余，体温呈弛张热，波动在38.0~40.0℃之间，伴周身不适，乏力、食欲不振，近2日活动后心悸气短，需高枕卧位。既往超声心动图诊断“先天性心脏病，主动脉瓣四叶畸形并关闭不全”，查体:T39.5℃，P88次/分， R30次/分，BP100/60mm Hg，皮肤黏膜无黄染出血点，咽无充血，扁桃体不大，双肺底湿啰音，心界扩大，心率88次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，主动脉听诊区可闻及双期杂音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛、反跳痛。双下肢不肿。住院检查:超声心动图示:先天性主动脉瓣四叶畸形，主动脉瓣脱垂穿孔并重度关闭不全，右冠瓣可见赘生物。血常规:白细胞12.90×109/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白9.9g/L，血小板39×1012/L，RF阴性，ASO阴性。血培养:草绿色链球菌，对青霉素敏感。

【关键词】

青霉素、氯化钠、感染性心内膜炎、主动脉瓣关闭不全、亚急性感染性心内膜炎、慢性充血性心力衰竭、抗生素

【诊断】

①先天性心脏病、主动脉瓣四叶畸形、主动脉瓣关闭不全(重度) } ②亚急性感染性心内膜炎 } ③充血性心力衰竭心功能Ⅲ级 }

【处方】

1.青霉素G 80万U×20支

0.9%氯化钠250ml×10瓶

用法:青霉素400万U+0.9%氯化钠100ml静脉点滴，每8小时一次。

2.毛花苷丙0.4mg×5支

用法:每次0.4mg，每天一次，静脉注射。

3.呋塞米20mg×5支

用法:每次20mg，每日1次，静脉注射。

4.安痛定2ml×10支

用法:每次2ml，每日3次，肌内注射。