肾癌合并高钙血症

【案例描述】

男，68岁，因“右肾癌综合治疗1年余，少尿3天，昏迷1小时”入院。患者于1年前确诊右肾癌，进行右肾癌根治手术。术后进行免疫治疗半年后予中药治疗。3天前出现尿少，每天尿量约200ml，1小时前突然晕倒在家中，急诊入院。查体:体温39.6℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压140/ 90mm Hg。意识丧失，脱水面容，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。实验室检查:血常规WBC 15×109，N 91%，HGB 145g/L；尿常规:WBC 3+， RBC2+，PRO2+；肝功能正常；肾功能BUN 20.9mmol/L， Cr 648.8μmol/L，电解质:Ca2+4.26mmol/L。

【关键词】

肾癌、高钙血症、唑来膦酸、左氧氟沙星

【诊断】

①右肾癌术后;②高钙血症;③肾衰竭 }

【处方】

1.生理盐水3000ml

用法:3000ml，静脉滴注，立即。

2.降钙素100U

用法:100U，肌内注射，立即。

3.呋塞米40mg

用法:40mg，静脉推注，立即。

4.唑来膦酸4mg+生理盐水100ml

用法:4mg，加生理盐水100ml，静脉滴注，立即。

5.左氧氟沙星0.4g+生理盐水250ml

用法:0.4g，加生理盐水250ml，静脉滴注，立即。