肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病

【案例描述】

女，37岁。2个月前因肾结石服含木通成分“排石药”后感乏力、头晕、恶心、呕吐胃内容物，无咖啡渣样物，尿量正常，测血压:115/65mm Hg。16天前出现口渴，多饮，多尿(3000ml/d以上)，夜尿增多。入院体格检查:T 36.5℃，BP 110/ 80mmHg，实验室检查:尿蛋白2+，定量1.21g/24h，糖3+，p H 6.5~7.5，未见红、白细胞；血红蛋白105g/L，白细胞8.5×109/L；血尿素氮6.27mmol/L，血肌酐101μmol/L，K+2.78mmol/L， CO2CP 10.3mmol/L；血气分析:p H 7.338，HCO3-11.0mmol/L， BE-12.1mmol/L(同步尿p H 7.0)。尿最高比重1.013，最低比重1.003，血β2-MG 5116.86μg/L，尿β2-MG＞2500μg/L；4h尿氨基酸83.5mmol，糖136.5mmol，尿钾70.1mmol(同步血钾3.24mmol/L)。病理诊断:重度间质性肾炎。

【关键词】

泼尼松、代谢性酸中毒、低钾血症、马兜铃酸肾病、肾小管性酸中毒、枸橼酸钾

【诊断】

①马兜铃酸肾病 } ②肾小管性酸中毒 }

【处方】

1.枸橼酸钾溶液30ml

用法:每次30ml，每日3次，口服。

2.泼尼松片5mg

用法:每次30mg，每日1次，口服。

3.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.钙尔奇D片0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，口服。

5.1-25-(OH)2α-D30.25μg

用法:每次0.25μg，每日1次，口服。