抗生素导致的急性间质性肾炎

【案例描述】

女，64岁。患者因咳嗽、咳痰3天，在门诊以“肺部感染”治疗。给予阿莫西林4.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次，4天后，患者咳嗽、咳痰缓解，但出现全程性肉眼血尿，伴少尿，每日尿量约330ml，中、下腹部隐痛不适，恶心、呕吐。既往无高血压、糖尿病及肾脏病史。查体:血压135/87mm Hg，全身皮肤散充血性红斑及皮疹，心脏不大，心脏各瓣膜听诊区听诊未闻及杂音。血常规:白细胞12.0× 109/L，红细胞4.1×1012/L，嗜酸细胞0.078%。尿常规:尿蛋白2+。血尿素氮11.05mmol/L，血肌酐275μmol/L，血钾3.9mmol/L，CO2结合力22.4mmol/L。肾脏B超:双肾体积增大。

【关键词】

阿莫西林、高血压危象、糖尿病、急性间质性肾炎、泼尼松

【诊断】

①急性肾损伤 } ②药物性间质性肾炎 }

【处方】

医嘱停用阿莫西林。

泼尼松片5mg×100片

用法:30mg，每日1次，口服。