奥美拉唑导致的急性间质性肾炎

【案例描述】

女，36岁，体重50kg。因“频繁恶心呕吐5周，体重下降7kg”入院。患者因胃灼热感服用奥美拉唑(20mg/d)3个月，就诊前两周停服了奥美拉唑。有偏头痛史，入院前约每月服用1次阿司匹林或对乙酰氨基酚，最近一次用药是在1个月前。无关节痛、发热及皮疹，伴有畏寒。无其他药物服用史，无药物过敏史及肾脏病家族史。查体:体温正常，血压100/ 70mm Hg，余无特殊。实验室检查:血尿素17.9mmol/L，肌酐519μmol/L。尿常规:血尿+，脓尿，无异型红细胞、管型及嗜酸粒细胞。尿蛋白定量660mg/24h。血红蛋白88g/L，白细胞、嗜酸粒细胞和血小板计数正常。入院后仅予输液治疗，但1周内血肌酐仍升高至676μmol/L。肾脏超声:双肾肿大，肾皮质正常，无尿路梗阻表现。血沉58mm/h，补体正常，抗核抗体、抗DNA抗体正常。入院第8天血肌酐升至932μmol/L，即行肾活检，提示肾间质广泛的淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞浸润，炎症区有肾小管损伤，符合急性间质肾炎。

【关键词】

泼尼松、偏头痛、婴幼儿腹泻、急性间质性肾炎、奥美拉唑

【诊断】

急性间质肾炎 }

【处方】

医嘱停奥美拉唑。

泼尼松片5mg

用法:50mg，每日1次，口服。