干燥综合征导致的肾小管性酸中毒

【案例描述】

女，29岁。因“阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年”来诊。14年前患者无明显诱因下出现四肢乏力，逐渐发展为四肢软瘫，肢体痛，温觉正常，病理反射阴性，外院检查提示低钾血症，血钾波动于1.5~1.8mmol/L，高氯，间断服用枸橼酸钾，症状缓解，血钾恢复正常。3年前患者在外院就诊时发现双肾多发性结石，后出现腰痛、乏力、排尿不适，当地医院B超提示双肾增大、双肾多发性结石，肾钙化，合并积水，予抗感染、补液对症处理后症状缓解，其后长期服中药治疗，肾功能、血压正常，夜尿1次/晚。追问病史患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热。眼科检查:A∶V=1∶2，视网膜血管正常，未见渗出及出血，角膜无溃疡，视野正常，角膜、结膜充血，滤纸试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10s。唇黏膜活检:下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。

【关键词】

泼尼松、系统性红斑狼疮、低钾血症、肾小管性酸中毒、干燥综合征、肾结石、枸橼酸钾

【诊断】

干燥综合征，肾小管性酸中毒 }

【处方】

1.10%枸橼酸钾口服液300ml

用法:10ml，每日3次，口服。

2.泼尼松片5mg×100片

用法:30mg，每日1次，口服。