过敏性紫癜性肾炎伴低钾血症

【案例描述】

女，31岁，体重42kg。主因“反复双下肢皮疹2年余”入院。2年前常于疲劳后出现双下肢散在红色斑丘疹，高出皮面，大小约2~5mm不等，呈鲜红色，压之不褪色。双侧对称，无痒感，无发热，在外院予维生素C、丙种球蛋白等治疗后症状缓解，但劳累后症状易反复出现。5天前上述症状再次出现，门诊查尿常规:白细胞53.9/μl，红细胞2354.5/μl，尿蛋白1.5g/L，遂收入院。查体:体温36.5℃，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压113/67mm Hg，双下肢散在较多出血点，双侧对称，压之不褪色，心肺腹无特殊，双下肢无水肿。实验室检查:尿p H 7.0，白细胞31.2/μl，红细胞2413.4/μl，尿蛋白定量511.2mg/24h；血肌酐63μmol/L，尿素氮3.4mmol/L，CO2CP 25.7mmol/L，白蛋白33.4g/L，血Ca2+2.12mmol/L，K+3.10mmol/L，Cl-104.6mmol/L；B超:左侧附件区囊性包块(黄体囊肿可能)，子宫内膜增厚。肾穿刺病理:符合过敏性紫癜肾炎(Ⅲa型，ISKD)。

【关键词】

维生素C、疥疮、过敏性紫癜、低钾血症、过敏性紫癜性肾炎、氯雷他定、缬沙坦、枸橼酸钾

【诊断】

过敏性紫癜性肾炎 }

【处方】

1.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

2.维生素C片100mg

用法:每次100mg，每日3次，口服。

3.维生素E胶囊100mg

用法:每次100mg，每日3次，口服。

4.氯雷他定片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。