视神经脊髓炎

【案例描述】

女，12岁，学生。2006年10月双眼视力下降，激素冲击治疗后好转，2007年1月出现四肢无力，激素冲击后好转，但遗留四肢力弱，同年四肢力弱反复缓解加重3次，一直口服泼尼松60mg，每天1次。近两个月泼尼松逐渐减量至15mg，每天1次口服，一周前出现发热、腹胀、呕吐，近3天出现四肢麻木、无力加重伴大小便障碍。查体:满月脸，颈部脂肪垫，向心性肥胖，下腹部、双膝关节处可见条状紫纹，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，腹部膨隆，肠鸣音减低，余内科查体无异常。双眼视力眼前手动，眼底视乳头界清、色淡(左＞右)，余颅神经无异常，四肢肌张力低，左上肢肌力近端4级，远端2级，右上肢肌力2级，双下肢肌力3级，双上肢腱反射减低，双下肢腱反射亢进，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)，T6水平以下深浅感觉减退。颈髓MRI:颈段脊髓内多发异常信号，符合多发性硬化的表现。

【关键词】

促皮质素、多发性硬化、糖尿病、视神经脊髓炎、并发症、地塞米松

【诊断】

①视神经脊髓炎 } ②继发性库欣综合征 } ③继发性肾上腺皮质功能减退症 }

【处方】

1.曲安奈德注射液5mg

用法:每周2次，双眼球后注射。

2.促肾上腺皮质激素25IU

用法:每周2次，肌内注射。

3.地塞米松2mg

用法:每天1次，静脉注射。