老年血液透析患者伴高血压及贫血

【案例描述】

男，79岁。发现血肌酐增高8年，2年前开始行维持性血液透析。患者在进行血液透析后，给予重组人促红细胞生成素-α(r Hu EPO-α)，3000U，皮下注射，每周3次，血红蛋白可以维持在120g/L左右。最近患者出现头晕、胸闷、食欲不振及消瘦等症状。患者既往有“糖尿病”史5年，“冠心病”史17年，“慢性阻塞性肺病”史20年，1个月前肺部CT扫描检查发现肺部阴影，怀疑为“肺癌”。查体:T 36.5℃，BP 170/ 60mm Hg，轻度贫血貌，双肺呼吸音较粗，双肺底可闻及少量湿啰音，心脏听诊无明显异常，肝脾肋下未触及。化验检查:血红蛋白117g/L，白细胞5.4×109/L，血小板282×109/L，透析前血肌酐226μmol/L，血糖8.5mmol/L，血清白蛋白32.5/g，余无明显异常。

【关键词】

阿司匹林、高血压危象、糖尿病、尿毒症、促红细胞生成素、胰岛素、阿罗洛尔

【诊断】

①慢性肾功能不全(尿毒症期)、维持性血液透析 } ②高血压 } ③冠心病 } ④糖尿病 } ⑤慢性阻塞性肺病 }

【处方】

1.盐酸阿罗洛尔片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.阿司匹林肠溶片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。

3.人重组促红细胞生成素-α6000U

用法:每次6000U，每2日1次，皮下注射。

4.普通胰岛素注射液8U

用法:每次8U，每日3次，皮下注射。