急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压

【案例描述】

女，28岁，孕30周，咽部肿痛3周，水肿、尿少1周。3周前咽部肿痛，无发热，未治疗。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，200~500ml/d，尿色较红。于外院查尿蛋白2+，红细胞、白细胞不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”等药物后症状无好转来诊。近期感轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹等，体重3周来增加8kg。既往体健，无青霉素过敏。查体:体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压170/96mm Hg，眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度大，心肺无异常，腹隆，如宫内孕30周，肝脾触诊不满意，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。化验检查，尿常规:尿蛋白2+，定量3.0g/24h，尿红细胞20~30个/HP，偶见颗粒管型；血常规:血红蛋白100g/L，白细胞10.7×109/L，血小板110×109/L；血生化:肝功能正常，白蛋白35.5g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐140μmol/L；血Ig G、Ig M、Ig A正常，补体C30.5g/L，ASO 800IU/L，乙肝两对半(-)。

【关键词】

慢性肾小球肾炎、高血压危象、低钾血症、急性肾小球肾炎、妊娠、高血压、呋塞米、肼屈嗪、青霉素

【诊断】

①急性肾小球肾炎 } ②高血压 } ③宫内孕30周 }

【处方】

1.注射用青霉素钠160万U

用法:每次注射用青霉素钠160万U，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日3次(用前先做皮试)。

2.肼屈嗪片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

3.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。