急进性肾小球肾炎伴高磷血症

【案例描述】

男，54岁，体重68kg，因“发现血尿并双下肢水肿1个月”入院。查体:体温36.2℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压136/79mm Hg。眼睑水肿，口唇苍白，双肺未闻干湿啰音。腹软，无压痛，双肾区无叩击痛。阴囊、阴茎、双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查，血常规:血红蛋白83g/L、白细胞13.42×109/L、中性粒细胞比值0.809、血小板208× 109/L；尿常规:p H 6.5、红细胞89/μl、白细胞1084.90/μl、蛋白3+、比重1.030、细胞管型(-)；血生化:尿素氮48.4mmol/L、肌酐688μmol/L、CO2CP 16.6mmol/L、K+4.71mmol/L、Ca2+1.73mmol/L、PO34-4.14mmol/L、白蛋白10.2g/L、ALT 25U/L、AST 27U/L。肾穿刺病理:膜增生性肾炎伴大量新月体形成。

【关键词】

碳酸钙、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、血液透析、甲泼尼龙、兰索拉唑

【诊断】

①急进性肾小球肾炎 } ②急性肾衰竭 }

【处方】

血液透析，每周3次。

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次注射用甲泼尼龙500mg，静脉滴注，每日1次，连用3天后改为泼尼松片每次60mg，每日1次，口服维持1个月后逐渐减量。

2.兰索拉唑片15mg

用法:每次15mg，每日1次，口服。

3.碳酸钙片0.2g

用法:每次0.4g，每日1次，口服。