急性播散性脑脊髓炎伴高血压病

【案例描述】

女，52岁。感冒1周后逐渐出现头晕、头痛，言语不清，偶有饮水呛咳，伴恶心、非喷射样呕吐，3天后逐渐出现四肢无力、小便失禁，烦躁不安，病程中无发热、抽搐、意识不清等不适。既往高血压病20余年，血压最高达180/110mm Hg。查体:BP170/90mm Hg，神清，躁动不安，构音障碍，高级皮层功能检查欠合作，双眼右视时有复视，双瞳等大直径2.5mm，光反应灵敏，左侧中枢性面瘫，伸舌居中，余颅神经未见异常。颈软，脑膜刺激征(-)。四肢肌力4级，无感觉障碍，指鼻及跟膝胫试验欠稳准。四肢腱反射减低，Babinski征(+)。头颅MRI:双侧丘脑、右顶叶陈旧软化灶(点状)，两侧大脑、小脑及皮质下白质、中脑、脑桥新鲜低密度影，无强化。腰穿压力230mm H2O，蛋白75mg/dl，糖、氯、细胞学均正常。

【关键词】

地塞米松、高血压危象、感冒与流行性感冒、急性播散性脑脊髓炎、甲泼尼龙

【诊断】

①急性播散性脑脊髓炎 } ②高血压病 }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1g+5%葡萄糖注射液500ml

用法:每天1次，疗程5天，静脉滴注。

2.硝苯地平控释片30mg×20片

用法:每次30mg，每天1次。