原发性肾病综合征(微小病变)

【案例描述】

男，20岁，学生，体重60kg，因“全身水肿3天”就诊。门诊查尿常规:尿蛋白3+，尿蛋白定量5.33g/24h，血清白蛋白8.9g/L，血清肌酐98μmol/L。总胆固醇11.85mmol/L，甘油三酯5.09mmol/L。既往体健，无高血压史及家族史。近期无上呼吸道感染史。入院查体:神清，颜面及眼睑水肿，睑结膜无苍白，咽无充血，双扁桃体未见肿大，心肺无特殊，腹隆，肝脾未及，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿，四肢皮肤未见紫癜。肝炎标志物阴性，自身免疫指标阴性，血清补体正常。肾脏穿刺病理:肾小球微小病变(MCD)。(GFR≈90.2ml/min)

【关键词】

阿司匹林、肾病综合征、高血压危象、微小病变、泼尼松、氢氯噻嗪、低分子肝素钠、阿托伐他汀

【诊断】

肾病综合征(微小病变) }

【处方】

低盐低脂优质蛋白饮食。

1.泼尼松片5mg

用法:每次55mg，每日1次，口服。

2.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.氢氯噻嗪片20mg

用法:每次20mg，每日3次，口服。

4.螺内酯片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

5.阿托伐他汀钙片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

6.低分子肝素钠针0.4ml

用法:每次0.4ml，每日1次，皮下注射。