免疫性肝炎Ⅰ型

【案例描述】

女，43岁，家庭主妇。主因乏力、纳差1个月，皮肤巩膜黄染3天入院。1个月前患者受凉后出现发热、头痛，给予口服感冒药后症状好转，以后自感乏力、纳差伴轻度恶心，未引起注意。3天前患者发现皮肤发黄伴右上腹隐痛不适来院就诊。入院查体:皮肤黏膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心率76次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肝区叩痛(+)，腹水征(—)。空腹血糖正常，ALT 1137U/L，AST 820U/ L，TP 78g/L，ALB 37g/L，G 41g/L，总胆红素243μmol/L，直接胆红素156μmol/L，间接胆红素87μmol/L，ALP 128U/L，GGT 163U/L。凝血酶原活动度78.1%。检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均阴性。ANA(+)，SMA(+)，Ig G明显增高。尿胆红素阳性，尿胆原阳性。胃镜无异常发现。腹部B超及CT提示肝脏增大，未见肝内外胆管扩张及结石。

【关键词】

免疫性肝炎Ⅰ型、泼尼松、药物选择

【诊断】

免疫性肝炎Ⅰ型 }

【处方】

1.醋酸泼尼松片5mg×100片

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.S-腺苷蛋氨酸注射液500mg×2支

用法:每次1000mg，每日1次，静脉滴注。

3.注射用头孢哌酮钠1g×1支+0.9%氯化钠注射液250ml

用法:每次1g，每日2次，静脉滴注。

4.甘草酸二铵注射液50mg×3支

用法:每次150mg，每日1次，静脉滴注。