高尿酸血症合并慢性肾功能不全

【案例描述】

男，67岁。因“双下肢水肿、夜尿增多3个月，加重1周”就诊。患者3个月前出现双下肢水肿、夜尿增多等表现，但未在意，1周前上述症状逐渐加重来医院就诊。患者3年前诊断为“冠心病”，6年前发现“高血压”，一直服用“北京降压0号”治疗，血压可控制在130~140/60~70mm Hg之间。查体:体温36.5℃，血压140/70mm Hg，心、肺、腹无明显异常，双下肢轻度指凹性水肿。化验检查:血常规正常，尿p H5.5，尿蛋白1+，血肌酐201μmol/L，血尿酸709μmol/L，血总胆固醇6.98mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，余无异常。心电图:窦性心律，部分导联ST-T改变。肾脏超声:双肾实质回声增强，左肾上极实质内可见一个小结石。心脏超声:左室下壁活动减弱，心包少量积液。

【关键词】

别嘌醇、秋水仙碱、高尿酸血症、慢性肾功能不全、冠心病、阿托伐他汀

【诊断】

①慢性肾功能不全 } ②高血压肾损害 } ③高尿酸血症 } ④冠心病 }

【处方】

低盐低蛋白低嘌呤饮食。

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次2.52g，每日3次，口服。

2.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.碳酸氢钠片0.5g

用法:每次1.0g，每日3次，口服。

4.别嘌醇片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。

5.阿托伐他汀钙片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。