高尿酸血症伴高血压

【案例描述】

男，57岁。因“发现尿蛋白10年，高血压5年，双足跟疼痛2个月，加重5天”就诊。患者10年前查体发现尿蛋白2+，诊断为“原发性肾小球肾炎”，一直采用中药治疗，5年前发现血压增高，采用“珍菊降压片”可以将血压控制在120~ 150/70~90mm Hg之间。2个月前出现双足跟疼痛等表现，但未在意，5天前上述症状逐渐加重来院就诊。无糖尿病病史和家族史。查体:血压155/90mm Hg，心肺听诊无明显异常，腹部无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，双足跖指关节无红肿、压痛，足跟无红肿，但有明显压痛。化验检查:血常规正常，尿p H 6.5，尿蛋白2+，血肌酐134μmol/L，尿酸595μmol/L，总胆固醇5.92mmol/L，甘油三酯9.38mmol/L，余无异常。超声:双肾实质回声稍增强。

【关键词】

厄贝沙坦、高血压危象、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾脏病、高甘油三酯血症、氯沙坦钾、非诺贝特

【诊断】

①慢性肾脏病3期 } ②高尿酸血症 } ③高甘油三酯血症 }

【处方】

低盐低蛋白低嘌呤饮食。

1.氯沙坦钾片50mg×28片

用法:每次50mg，每日1次，口服。

2.非诺贝特胶囊200mg×28粒

用法:每次200mg，每日1次，口服。