高尿酸血症合并急性肾衰竭

【案例描述】

男，51岁，主因“发现尿蛋白、踝关节疼痛2个月余，全身皮疹伴瘙痒2天”来诊。患者2个月前因夜尿次数增加并出现踝关节疼痛在门诊检查发现尿中有蛋白(+)，诊断“痛风性肾病”给予“别嘌醇”、“肾炎康复片”及“卡托普利”等药物治疗。1周前因为出现发热、咳嗽、流涕等症状在社区门诊诊断为“上呼吸道感染”给予“感冒清热冲剂”和“阿莫西林”等治疗，2天前出现全身皮肤斑丘疹，伴明显瘙痒复诊。既往无糖尿病、高血压及药物过敏等病史。查体:血压130/80mm Hg，体温37.8℃，全身皮肤潮红，密集分布斑丘疹，压之褪色，部分皮疹有脱屑改变。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音，心音正常，心律齐，腹部无明显异常体征，双下肢无水肿。化验检查，血常规:血红蛋白118g/L，白细胞13.1×109/L，中性粒细胞比值57.9%，嗜酸性粒细胞3.1%，尿蛋白(+)，血肌酐146μmol/L，血尿酸613μmol/L，余无明显异常。

【关键词】

阿莫西林、疥疮、高血压危象、糖尿病、高尿酸血症、急性肾衰竭、药物过敏、别嘌醇、卡托普利

【诊断】

①药物过敏(阿莫西林) } ②高尿酸血症 } ③慢性肾脏病3期 }

【处方】

1.氯苯那敏片4mg×20片

用法:每次4mg，每日3次，口服。

2.别嘌醇片100mg×40片

用法:每次100mg，每日3次，口服。

3.碳酸氢钠片0.5g×100片

用法:每次1.0g，每日3次，口服。

4.肾炎康复片1片×200片

用法:每次4片，每日3次，口服。

5.卡托普利片12.5mg×30片

用法:每次12.5mg，每日3次，口服。