颅脑外伤后急性肾损伤

【案例描述】

男，49岁。因“车祸后颅脑外伤2小时”入神经内科住院治疗。入院查血肌酐102μmol/L，尿常规示蛋白+。既往高血压病史15年。入院诊断为“脑外伤、脑水肿”，每6~8小时给予甘露醇250ml静滴脱水降颅压治疗，同时给予呋塞米40mg静脉滴注，每日2次利尿治疗，患者脑水肿情况未继续加重。2天后发现患者尿量减少，每日约400ml，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，查血肌酐267μmol/L，血尿素氮14.5mmol/L，血钾5.7mmol/L。

【关键词】

甘露醇、高血压危象、急性肾损伤、呋塞米、甘油果糖

【诊断】

①急性肾损伤 } ②脑外伤、脑水肿 }

【处方】

监测尿量变化，记录出入量；停用甘露醇、呋塞米；维持患者的血压和血容量。

甘油果糖注射剂250ml

用法:每次250ml，每日1次，静脉滴注。