肾性贫血合并心力衰竭

【案例描述】

男，76岁，因“乏力、气促2天”入院。患者高血压病史28年，慢性肾功能不全、肾性贫血7年，慢性心力衰竭5年。长期接受促红细胞生成素及抗心力衰竭药物(β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)治疗。近来因血压控制不理想，心力衰竭加重。入院化验血肌酐185μmol/L，尿素氮9.8mmol/L，电解质正常，血红蛋白92g/L，红细胞压积27%。超声心动图示左室舒张末期内径56mm，左室射血分数41%。

【关键词】

福辛普利、高血压危象、心力衰竭、慢性肾脏病、促红细胞生成素、贝那普利

【诊断】

①慢性肾脏病3期，肾性贫血 } ②高血压2级，极高危 } ③心功能Ⅲ级 }

【处方】

1.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

2.螺内酯片25mg

用法:每次25mg，每日1次，口服。

3.促红细胞生成素注射液3000U

用法:每次3000U，每周2次，皮下注射。

4.卡托普利片25mg

用法:每次25mg，每日3次，口服。

5.美托洛尔片25mg

用法:每次12.5mg，每日2次，口服。