慢性病贫血

【案例描述】

男，65岁。1年前被诊断为慢性肾衰竭（CKD）和轻度贫血，Hb90～100g/L。每周3次血液透析治疗。近1月贫血加重，Hb65～70g/L。为纠正贫血而必须进行输血治疗。患者经常感到疲乏，没有食欲。糖尿病史10余年。无药物过敏史。已婚已育，育有一女，体健。无家族遗传史。 体温36.8℃，呼吸15次/分，心率78次/分，血压135/85mmHg。神清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染、无出血点。心肺（-）。肝脾肋下未及。下肢轻度凹陷性水肿。神经系统（-）。 1.血常规 血红蛋白70g/L，红细胞比容26%，红细胞平均体积（MCV）75fl，白细胞和血小板正常。 2.铁代谢 铁蛋白360g/L，血清铁17.55μmol/L，总铁结合力35μmol/L。 3.肾功能 肾小球滤过率14ml/min。 4.血清EPO水平 150U/L。

【关键词】

促红素、高血压危象、肾性贫血、2型糖尿病、慢性肾衰竭

【诊断】

2型糖尿病，慢性肾功能不全（CKD5期），肾性贫血 }

【处方】

1.控制血糖。

2.积极进行肾脏替代治疗 血液透析，保证充分的透析疗效。

3.EPO治疗 起始剂量为10000U，每周2次，皮下注射，每2周检查1次血常规，根据Hb调节EPO剂量。Hb上升到110g/L后，以5000～10000U每周1次作为维持剂量。

4.患者目前无缺铁，不需要补铁治疗。随访铁蛋白，如果有缺铁则同时进行补铁治疗。出院后，EPO10000U，每周1次，皮下注射。